Сергей Мравян — тот самый врач, к которому отправляют, когда местный кардиолог разводит руками. Беременная женщина, порок сердца, артериальная гипертензия — для него это не приговор, а рабочая ситуация. За двадцать лет практики он убедился: шаблоны здесь не работают.
«Ко мне попадают пациентки, когда терапевты-кардиологи заходят в тупик», — говорит он.
Его карьера — это постоянное движение: от классической кардиологии через кардиохирургию к узкой специализации, где сходятся две самые ответственные дисциплины. Путь в медицину был предопределён семейной традицией. Бабушка с дедушкой были фармацевтами, отец — врач.
«Другого пути я не видел, — признаётся Мравян. — С первых курсов меня захватила терапия, мне это было интересно»
Сейчас его график плавающий: приём в женской консультации, обход пациенток в стационаре, включая реанимацию, консультации в гиниекологии. По сути, он на передовой всего перинатального центра в Наро-Фоминске.
Одна из его пациенток — с пороком сердца — за время беременности несколько раз слышала от него противоположные мнения о способе родоразрешения. Сначала он склонялся к естественным родам, потом, получив новые данные, советовал кесарево сечение.
«Я у неё спросил: „Тебя не нервирует, что я никак не приду к единому мнению?“» — вспоминает врач.
Её ответ стал для него ключевым индикатором доверия. Она сказала: «Сергей Юрьевич, как вы скажете, так и будет». Для Мравяна это — правильная позиция. Пациентка не должна слепо соглашаться, но и не может брать на себя чисто медицинские решения. Доверие — это не пассивность, а осознанный выбор в пользу эксперта.
Кесарево — не всегда ответ
В некоторых российских стационарах, по словам Мравяна, частота кесарева сечения при кардиологической патологии достигает 80%. Врач задаётся вопросом: хорошо ли это? Его позиция жёсткая: безопасных операций не бывает.
«Если женщина может родить сама, она должна рожать сама», — убеждён он.
Средства массовой информации, по его мнению, создают миф о полной безопасности кесарева, что далеко от реальности. Решение о методе родоразрешения принимает не кардиохирург, а кардиолог стационара, который ведёт пациентку на протяжении всей беременности. Это сложный, многофакторный анализ, где нельзя торопиться.
«Может, на позднем сроке решим однозначно, но пока я ещё не пришёл к какой-нибудь точке зрения», — так он может говорить с пациенткой на протяжении месяцев.
Главное правило — без паники
Своим пациенткам Сергей Мравян хочет донести простую мысль: не волнуйтесь. Беременность сама по себе — это нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Одышка, сердцебиение, отёки на ногах — часто это варианты нормы. Но если что-то тревожит саму женщину или её лечащего врача, если на ЭКГ появились изменения, — это повод прийти на консультацию.
«Мы разберёмся и поставим точный диагноз. Если вы здоровы, мы вам скажем, что вы здоровы», — заверяет кардиолог.
Его задача — не найти болезнь там, где её нет, а обеспечить безопасность там, где риски реальны. В его практике не бывает лишних вопросов — только те, на которые важно вовремя найти ответ.